백일해 예방접종 총정리 — 영유아 DTaP부터 임신부·가족 코쿠닝 접종까지

신생아를 백일해로부터 지키는 접종 시기·차수·비용·이상반응 가이드

핵심 요약 · 백일해 예방접종은 영유아와 임신부·가족이 함께 맞아야 아직 접종을 시작하지 못한 신생아를 지킬 수 있습니다. 아기는 DTaP로 생후 2·4·6개월(기초 1~3차)과 15~18개월·만 4~6세(추가 4~5차) 총 5회, 만 11~12세에 Tdap 1회를 국가예방접종(NIP)으로 무료 접종합니다. 임신부는 매 임신 27~36주에 Tdap를 맞아 태반을 통해 태아에게 항체를 전달하고, 조부모·산후도우미 등 밀접 접촉 가족도 아기 접촉 최소 2주 전 Tdap 접종이 권장됩니다. 영유아 접종은 무료지만 성인용 Tdap는 대체로 자비(대략 3만원대)이며 일부 지자체는 임산부·배우자에게 무료로 지원합니다.

백일해 예방접종(DTaP·Tdap) 대상별 접종 시기·차수·비용 요약

대상	백신	접종 시기	차수	비용
영유아 기초접종	DTaP	생후 2·4·6개월	1~3차	국가무료(NIP)
영유아 추가접종	DTaP	생후 15~18개월	4차	국가무료(NIP)
취학 전 추가접종	DTaP	만 4~6세	5차	국가무료(NIP)
청소년 추가접종	Tdap	만 11~12세	6차	국가무료(NIP)
임신부	Tdap	매 임신 27~36주	임신마다 1회	자비·일부 지자체 지원
가족·양육자(코쿠닝)	Tdap	아기 접촉 2주 전(10년마다)	1회	자비

신생아 백일해가 왜 위험할까 — 코쿠닝 접종의 배경

백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)이 일으키는 호흡기 감염병으로, 발작적인 기침이 몇 주에서 몇 달까지 이어져 '100일 동안 기침한다'는 뜻에서 이름이 붙었습니다. 성인이나 큰 아이는 오래가는 감기처럼 앓고 지나가기도 하지만, 생후 6개월 미만 특히 아직 예방접종을 시작하지 못한 신생아에게는 무호흡, 폐렴, 경련, 심하면 사망까지 이어질 수 있는 치명적인 질환입니다. 최근 국내에서도 백일해 환자가 늘면서 어린 영아 보호의 중요성이 다시 강조되고 있습니다.

문제는 아기가 스스로 백일해 항체를 만들기 시작하는 시점이 생후 2개월 첫 접종 이후라는 점입니다. 태어나서 첫 두 달, 그리고 기초접종을 어느 정도 마치기 전까지 아기는 백일해에 사실상 무방비 상태입니다. 실제로 어린 영아의 백일해 상당수는 부모·조부모 등 가까운 가족에게서 옮는 것으로 알려져 있어, 아기 본인의 접종만으로는 이 '면역 공백기'를 완전히 메우기 어렵습니다.

그래서 등장한 개념이 '코쿠닝(cocooning)', 즉 누에고치처럼 아기를 감싸 보호하는 접종 전략입니다. 아기와 밀접하게 접촉하는 임신부(엄마)·아빠·조부모·형제·산후도우미가 미리 Tdap 백신을 맞아 스스로 면역을 갖추고, 아기에게 균을 옮기지 않도록 하는 것입니다. 특히 임신부가 임신 후기에 접종하면 항체가 태반을 통해 태아에게 전달되어, 아기가 태어나자마자 백일해로부터 어느 정도 보호받을 수 있습니다. 이처럼 백일해 예방접종은 '아기 접종'과 '주변 어른 접종'이 함께 맞물릴 때 가장 효과적입니다.

백일해는 발작적 기침이 오래 지속되는 호흡기 감염병
생후 6개월 미만·특히 신생아에게 무호흡·폐렴·경련 등 치명적
아기 첫 접종 전까지의 '면역 공백기'를 가족 접종(코쿠닝)으로 보완

영유아 DTaP 기초·추가접종 일정 (2·4·6개월부터)

영유아는 DTaP(디프테리아·파상풍·백일해) 혼합백신으로 백일해를 예방합니다. 질병관리청 표준예방접종일정에 따르면 기초접종은 생후 2개월, 4개월, 6개월에 각각 1·2·3차로 맞습니다. 이후 추가접종으로 생후 15~18개월에 4차, 만 4~6세(취학 전)에 5차를 맞아 총 5회의 DTaP 접종을 완료합니다.

학령기에 접어들면 만 11~12세에 Tdap(청소년·성인용) 또는 Td로 6차 추가접종을 합니다. 어릴 때 형성된 백일해 면역은 시간이 지나면서 약해지기 때문에, 청소년기 추가접종으로 면역을 되살려 주는 것입니다. 이후 성인은 10년마다 Td로 추가접종을 하되, 평생 최소 1회는 Tdap로 접종하는 것이 권장됩니다. DTaP는 영유아용, Tdap는 만 11세 이상용으로 항원 함량에 차이가 있어 연령에 맞는 백신을 사용합니다.

접종 간격을 놓쳤더라도 처음부터 다시 시작할 필요는 없습니다. 남은 차수를 정해진 최소 접종 간격에 맞춰 이어서 맞으면 됩니다. 다만 개월 수마다 권장 시기가 정해져 있으므로, 우리 아기 일정이 헷갈린다면 예방접종 일정 계산기로 다음 접종일을 확인하고, 아기수첩과 함께 소아청소년과에서 점검받는 것이 안전합니다. 국가예방접종은 지정 의료기관과 보건소에서 무료로 접종할 수 있습니다.

기초접종(1~3차): 생후 2개월·4개월·6개월
추가접종: 생후 15~18개월(4차), 만 4~6세(5차) → DTaP 총 5회
만 11~12세: Tdap(또는 Td) 6차 추가접종, 이후 10년마다 Td

임신부 Tdap 접종 — 매 임신 27~36주가 핵심

임신부 Tdap 접종은 태어날 아기를 백일해로부터 지키는 가장 효과적인 방법으로 꼽힙니다. 국내외 지침은 매 임신마다 임신 27~36주 사이에 Tdap를 1회 접종하도록 권장합니다. 이전 임신 때 맞았더라도 새 임신 때마다 다시 맞아야, 그 아기에게 충분한 항체가 전달됩니다. 즉 '한 번 맞으면 끝'이 아니라 임신할 때마다 반복해야 하는 접종입니다.

접종 시기를 27~36주로 잡는 데는 이유가 있습니다. 접종 후 엄마 몸에서 항체가 만들어지는 데 시간이 걸리고, 이 항체가 태반을 통해 태아에게 넘어가려면 또 시간이 필요하기 때문입니다. 가능하면 27주에 가깝게 접종할수록 태아에게 전달되는 항체량이 많아져, 출산 후 아기가 첫 접종을 시작하기 전까지의 공백기를 더 든든하게 메울 수 있습니다. 분만 임박이나 출산 후에 맞으면 항체가 태아에게 전달될 시간이 부족할 수 있습니다.

Tdap 백신은 사백신(불활성화 백신)이라 임신 중 접종해도 태아에게 안전한 것으로 알려져 있으며, 임신부는 접종 금기 대상이 아닙니다. 다만 발열을 동반한 급성 질환이 있거나 과거 백신 성분에 심한 알레르기 반응이 있었던 경우에는 접종 시기를 조정해야 하므로, 산부인과 주치의와 상의해 접종 계획을 세우는 것이 좋습니다. 임신 중 접종 자체가 불안하게 느껴질 수 있지만, 신생아 백일해의 위험을 낮추는 근거가 있는 접종이라는 점을 기억하면 도움이 됩니다.

권장 시기: 매 임신마다 임신 27~36주 사이 Tdap 1회
27주에 가깝게 맞을수록 태아에게 전달되는 항체량 증가
Tdap는 사백신 — 임신부는 접종 금기 대상이 아님(주치의 상담 권장)

아빠·조부모·양육자 코쿠닝 접종 — 아기 접촉 2주 전

임신부 접종만으로 부족한 부분은 아기를 함께 돌보는 가족의 접종으로 채웁니다. 아빠, 조부모, 손위 형제, 산후도우미, 베이비시터 등 생후 12개월 미만 아기와 밀접하게 접촉하는 사람은, 과거 접종력이 없거나 마지막 접종 후 10년이 지났다면 Tdap를 맞는 것이 권장됩니다. 이들이 무증상으로 백일해균을 옮기는 감염원이 될 수 있기 때문입니다.

접종 시점도 중요합니다. 몸에서 면역이 형성되는 데 시간이 걸리므로, 아기와 접촉하기 최소 2주 전에 접종을 마치는 것이 이상적입니다. 특히 출산에 맞춰 조부모가 산후조리를 돕거나 손주를 자주 안아 주는 경우, 산후도우미가 신생아를 돌보는 경우라면 미리 접종 일정을 확인해 두면 좋습니다. 도우미를 이용할 계획이라면 접종 여부를 사전에 확인하는 것도 아기를 지키는 방법입니다.

아빠의 경우 임신 중 미리 접종해 두면 출산 후 신생아를 돌볼 때 안심할 수 있습니다. 가족 구성원이 각자 접종력을 확인하고, 아기를 중심으로 촘촘한 '면역의 울타리'를 만들어 두는 것이 코쿠닝 전략의 핵심입니다. 온 가족이 함께 준비하면 아기가 첫 접종을 마칠 때까지의 위험한 시기를 훨씬 안전하게 넘길 수 있습니다.

대상: 12개월 미만 아기와 밀접 접촉하는 아빠·조부모·형제·산후도우미 등
접종 기준: 접종력 없거나 마지막 접종 후 10년 경과 시 Tdap
시점: 면역 형성에 시간이 걸리므로 아기 접촉 최소 2주 전 완료

백일해 예방접종 비용과 무료 지원

비용은 접종 대상에 따라 크게 다릅니다. 만 12세 이하 어린이의 DTaP·Tdap 접종은 어린이 국가예방접종사업(NIP) 대상으로, 지정 의료기관이나 보건소에서 무료로 접종할 수 있습니다. 생후 2개월 첫 접종부터 만 11~12세 추가접종까지 모두 국가가 비용을 지원하므로, 일정만 잘 지키면 별도 접종비 부담이 없습니다.

반면 성인용 Tdap는 국가 무료 접종 대상이 아니어서 대체로 자비로 맞아야 합니다. 의료기관에 따라 편차가 크지만, 조사에 따르면 대략 3만원대 안팎(최저 약 7천 원에서 최고 6만 원 수준)으로 형성되어 있습니다. 임신부와 배우자, 조부모 등의 코쿠닝 접종도 원칙적으로는 유료입니다.

다만 저출산 대응 차원에서 서울 일부 자치구와 경기도 등 여러 지자체 보건소가 관내 임산부와 배우자에게 Tdap 무료 접종을 지원하고 있습니다. 지원 대상·소득 기준·임신 주수·주민등록 조건은 지자체마다 다르므로, 접종 전에 주소지 관할 보건소에 무료 지원 여부와 필요한 서류를 문의하면 비용을 아낄 수 있습니다. 지원 사업은 예산에 따라 조기 마감되기도 하니 임신 중기 즈음 미리 확인해 두는 것이 좋습니다.

만 12세 이하 DTaP·Tdap: 국가예방접종(NIP)으로 무료
성인용 Tdap: 대체로 자비, 대략 3만원대(기관별 편차)
임신부·배우자: 일부 지자체 보건소 무료 지원 — 주소지 보건소 확인 필수

접종 후 이상반응과 관리·주의사항

DTaP·Tdap 접종 후 나타나는 이상반응은 대부분 가볍고 며칠 안에 사라집니다. 가장 흔한 반응은 접종 부위의 발적(붉어짐)·부종(부어오름)·통증이며, 미열이나 발열, 식욕부진, 보챔, 드물게 구토가 동반될 수 있습니다. 접종 부위가 아프고 부으면 깨끗한 물수건으로 냉찜질을 해 주면 도움이 됩니다.

접종 후 열이 있을 때는 아기 상태를 잘 관찰하고, 필요하면 소아청소년과에서 안내받은 해열제를 용법에 맞게 사용합니다. 대부분 하루 이틀이면 좋아지지만, 39도 이상 고열이 지속되거나 경련, 심하게 늘어짐, 3시간 이상 그치지 않는 심한 울음, 두드러기·호흡곤란 같은 알레르기 반응이 보이면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 접종 부위의 발열·발적은 흔하지만, 반응이 지나치게 심하거나 오래가면 진료를 받는 것이 안전합니다.

접종 전에는 아기의 컨디션을 확인하고, 발열이나 급성 질환이 있으면 회복 후로 접종을 미룹니다. 접종 후에는 병원에서 15~30분 정도 머물며 급성 알레르기 반응이 없는지 지켜본 뒤 귀가하고, 당일에는 무리한 외출이나 목욕을 피하고 충분히 쉬게 합니다. 접종 기록은 아기수첩과 예방접종도우미에 남겨 다음 접종 일정 관리에 활용하세요. 다른 예방접종과 함께 맞을 수 있는지, 미룬 접종을 언제 이어서 맞을지는 소아청소년과와 상의하면 됩니다.

흔한 반응: 접종 부위 발적·부종·통증, 발열, 식욕부진, 구토
드문 중대 반응: 고열·경련·아나필락시스 → 즉시 병원 방문
접종 후 15~30분 병원에서 관찰, 기록은 아기수첩·예방접종도우미에 남기기

자주 묻는 질문

Q.백일해 예방접종은 언제 시작하나요?

A. 영유아 DTaP 기초접종은 생후 2개월에 시작해 4개월·6개월에 각각 2·3차를 맞고, 이후 생후 15~18개월과 만 4~6세에 추가접종을 해 총 5회를 완료합니다. 만 11~12세에는 Tdap로 한 번 더 추가접종합니다.

Q.임신부는 백일해 예방접종을 언제 맞아야 하나요?

A. 매 임신마다 임신 27~36주 사이에 Tdap 1회 접종이 권장됩니다. 27주에 가깝게 맞을수록 항체가 태반을 통해 태아에게 더 잘 전달되어, 출산 직후 아기를 보호하는 데 유리합니다.

Q.이전 임신 때 Tdap를 맞았는데 또 맞아야 하나요?

A. 네. 임신 중 만든 항체는 시간이 지나면서 줄어들기 때문에, 새 임신마다 다시 접종해야 그 아기에게 충분한 항체가 전달됩니다. 임신 때마다 반복 접종하는 것이 권장됩니다.

Q.DTaP와 Tdap는 무엇이 다른가요?

A. DTaP는 영유아용, Tdap는 만 11세 이상 청소년·성인용입니다. 둘 다 디프테리아·파상풍·백일해를 예방하지만, Tdap는 디프테리아·백일해 항원 함량이 낮아 큰 아이와 어른에게 사용합니다.

Q.백일해 예방접종 비용은 얼마인가요?

A. 만 12세 이하 어린이의 DTaP·Tdap는 국가예방접종(NIP)으로 무료입니다. 성인용 Tdap는 자비 접종으로 대략 3만원대(기관별 편차)이며, 일부 지자체는 임산부·배우자에게 무료로 지원하므로 주소지 보건소에 확인하는 것이 좋습니다.

Q.조부모나 산후도우미도 접종해야 하나요?

A. 생후 12개월 미만 아기와 밀접하게 접촉하는 성인은 접종력이 없거나 마지막 접종 후 10년이 지났다면 Tdap 접종이 권장됩니다. 면역 형성에 시간이 걸리므로 아기와 접촉하기 최소 2주 전에 맞는 것이 이상적입니다.

Q.접종 후 열이 나는데 괜찮은가요?

A. 미열·발열은 흔한 반응으로 대부분 하루 이틀이면 좋아집니다. 다만 39도 이상 고열이 지속되거나 경련, 심한 늘어짐, 두드러기·호흡곤란 등이 보이면 즉시 병원을 방문하세요.

Q.임신 중 Tdap 접종이 태아에게 안전한가요?

A. Tdap는 사백신(불활성화 백신)으로 임신 중 접종해도 안전한 것으로 알려져 있으며, 임신부는 접종 금기 대상이 아닙니다. 다만 발열·급성 질환이나 과거 심한 백신 알레르기가 있었다면 접종 전 산부인과 주치의와 상의하세요.

참고 자료 · 출처

최종 업데이트 2026-06-15 · 이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며 의학적 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 접종 일정·대상은 아이 건강상태·지역 보건소 운영에 따라 다를 수 있으니 접종 전 소아청소년과 전문의 또는 보건소에 확인하세요. 백신 종류·비용·지자체 무료 지원 여부는 시점과 지역에 따라 달라질 수 있습니다.